Przygotowanie do zabiegu:

W czasie wizyty kwalifikacyjnej oceniam rodzaj i rozległość zmian oraz rodzaj zabiegu, który będzie zastosowany. Pacjentka jest badana ginekologicznie, ma pobieraną cytologię z szyjki macicy (chyba, że ma aktualną) oraz wykonywane USG narządu rodnego, zalecane jest pobieranie posiewu z pochwy i zapisywane są dopochwowe globulki przeciwzapalne, które w mają wyeliminować patologiczne drobnoustroje z pochwy. W czasie konsultacji pacjentki otrzymują pełną informację o rodzaju proponowanego zabiegu.

Czasami stwierdzam, że zabieg może być mało skuteczny lub całkowicie bezsensowny. W takim przypadku proponuję inne rozwiązania. To pacjent podejmuje ostateczną decyzje.

Dyskwalifikowane z zabiegu są pacjentki, które wymagają w pierwszej kolejności leczenia ginekologicznego, czy takie u których podejrzewamy zmiany rozrostowe i nowotworowe bo ginekologia estetyczna i plastyczna ma podrzędne znaczenie wobec innych zmian chorobowych. Praktycznie oznacza to, że nie wykonywany jest zabieg ginekologii plastycznej u pacjentki, u której np. podejrzewa się dysplazję szyjki macicy lub kiedy nie jesteśmy pewni co do rodzaju torbieli jajnika.

Zabieg jest prowadzony w znieczuleniu miejscowym lub też bez znieczulenia /ponieważ nie ma takiej potrzeby/, pacjentka może przyjechać sama, może prowadzić samochód i nie wymagamy od niej dodatkowych badań krwi ani bycia na czczo. Nie wymaga rekonwalescencji i zwolnienia z pracy.

Przy innych zabiegach ginekologicznych wymagających znieczulenia konieczna jest asysta osoby towarzyszącej, bycie na czczo (co najmniej 6 godzin od ostatniego posiłku i bez picia płynów), a także takie badania jak morfologia, APTT, TSH, potas i grupa krwi. Pacjentka tego dnia nie może prowadzić samochodu i w zależności o rozległości zabiegu nie może pracować w dniu zabiegu lub przez następny dzień.

Zwężanie i rewitalizacja pochwy

Po porodach, a także z uwagi na rozluźnione wraz z wiekiem i niedoborem estrogenów włókna kolagenowe pochwy co najmniej połowa kobiet cierpi na Zespół Rozluźnienia Pochwy /ZRP/. Pochwa staje się wiotka, ściany mniej napięte, obniża się przednia jej ściana często wraz z pęcherzem moczowym i cewką moczową. Śluzówka pochwy staje się krucha, cienka, podatna na urazy i infekcje. Gorzej wydziela śluz. Pojawiają się objawy wysiłkowego nietrzymania moczu.

Taki stan pochwy i krocza zmniejsza lub całkowicie eliminuje pozytywne doznania seksualne, często też u partnera. Zwiększa częstość infekcji i upławów. Daje objawy suchości i świądu pochwy. W czasie zabiegu wykonujemy nieodpłatnie rewitalizację i odmłodzenia warg sromowych i krocza.

• Do zabiegu kwalifikowane są zarówno pacjentki, które nie chcą już rodzić jak i te, które planują poród w przyszłości. U Pań w sile wieku oprócz zwężenia pochwy zabieg rewitalizacji pochwy poprawia wydzielanie śluzu i likwiduje suchość. U wszystkich zmniejsza podatność na infekcje, a co za tym idzie – nie występują upławy.
• Z zabiegu dyskwalifikujemy pacjentki z całkowitym lub prawie całkowitym wypadaniem macicy lub z wypadaniem pochwy, które może być leczone tylko operacyjnie.
• Do zabiegów leczenia zwężania pochwy metodą HIFU kwalifikowane są natomiast pacjentki po wcześniejszych chirurgicznych plastykach, które nie przyniosły pożądanego efektu i mimo wąskiego przedsionka pochwy obserwujemy obniżenie jej ścian.
• Sam zabieg jest niebolesny trwa około 30 – 60 min. Po zabiegu nie ma przeciwwskazań do współżycia. Można kąpać się tak jak przed wykonaniem tego zabiegu.
• Poniższy film prezentuje przebieg zabiegu

Nietrzymanie moczu

Wstydliwy problem, którym nasze matki i babki nie chciały się dzielić. Ogromna część kobiet po porodach ma lub miała problem z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Z początku objawy są niewielkie - krople moczu ronią się przy kaszlu, kichaniu, śmiechu czy tańcu. Potem wkładka jest mokra przy jeździe na rowerze lub konnej. Potem każdy wysiłek może zaowocować nietrzymaniem moczu. Objawy narastają po porodach, narastają wraz z wiekiem. Bardzo często są dziedziczone, jak dziedziczony jest typ kolagenu, którego włókna rozluźniają się z czasem. Jeśli matka, babka i ciotki miały wypadanie narządu rodnego i nietrzymanie moczu to i Ty możesz to odziedziczyć. Są pacjentki z wysiłkowym nietrzymaniem moczu, które nie rodziły lub rodziły przez cięcie cesarskie, czyli poród nie jest jedyną przyczyną rozluźnienia mięśni dna miednicy i struktur pochwy.

U części pacjentek HIFU nie przyniesie skutku bo trzeba zrobić im klasyczne operacje podwieszające cewkę moczową lub założyć taśmę. Weryfikującym badaniem jest urodynamika. Jest to badanie, które determinuje jaki rodzaj nietrzymania moczu ma dana pacjentka dlatego do kwalifikacji do zabiegu HIFU zalecane jest wykonanie badania urodynamicznego.

Zabieg wygląda dokładnie tak samo jak zwężanie pochwy z tą różnicą, że wiązka ultradżwięków skierowana jest na tkanki pod cewką moczową.

Podobnie jak w plastyce pochwy zabieg ten trzeba powtarzać. Rzadko wykonujemy go osobno raczej jest elementem zabiegu zwężającego pochwę.

Rewitalizacja krocza

Wraz wiekiem, porodami i urazami krocze staje się wiotkie i podobnie pokryte zmarszczkami jak skóra twarzy, dłoni czy szyi. Dla części pacjentek staje się to problemem zwłaszcza przy zmianie partnera. Użycie HIFU i ponowne napięcie kolagenu jest remedium na ten problem. Nie liczmy, że stan po zabiegu cofnie nas do wieku 16 lat, ale efekt jest naprawdę zadowalający.